内科; 2019.11.06; 質問したきっかけ. 脱水により起こる症状（口渇、頭痛、食欲不振、全身倦怠感、嘔気）などをあわせて見て脱水と判断し、水分摂取量と尿量のチェック（in-outバランス）などの対応をとりましょう。 （手順2）低アルブミン血症の場合、他の検査値を併用して原因を絞り込む 脱水症を予防するには、体に必要な水分を定期的に摂取する必要があります。しかし、筋力が衰えてトイレまでの移動が億劫になったり、失禁の経験があったりすると、トイレに行く回数を減らそうと自分で水分の摂取を控えてしまう人がいます。 なかなか自発的に水分補給をしない場合もあ� （1128） 総論 栄養管理における体液状態の評価 ③高齢者における脱水症の症状 前述したように、脱水症は、体液（水分と電解質）が不足し た状態である。脱水症の症状は、水分を失った症状と電解質 を失った症状がそれぞれ出現する。症状は多彩で、脱水症  目次            writer普段は急性期病院で医師として勤務しながら、定期的に訪問診療も行い、最後まで患者さんに寄りそう医療を行っています。この記事が気に入ったら最新記事をお届けします。©Copyright2020 脱水症の高齢者の看護や介護をする上で大切なのは、身体所見をきちんととることと、水分の出納の管理です。 脱水症かもしれないと考える場合には、尿量や飲水量をカウントするよう、簡単にその場で表を作っておき、家族に記録してもらうと、医師が訪 … 脱水の観察項目や看護について知りたい ; 脱水の観察項目や看護について知りたい. 脱水の時に変化する血液データが知りたいです。脱水により、血管内成分が濃縮され、ナトリウムなどの値が上昇するのはイメージできていますが、他のデータについては浮かんでません。 バイタルサイン; 体位変換に伴う血圧の変動（循環血液量が低下を評価する） 体重変動; 尿量、飲水量、点滴量などの水分のin/out; 精神症状はないか 脱水の増悪により多臓器障害、こん睡などが起こると最悪死に至ることもある。 脱水の看護：観察項目. 脱水とは脱水とは、水分摂取量の低下、もしくは体液排出量の増加、あるいはその両方によるなんらかの原因で、体液量が減少している状態をいう。 目次脱水が起こる原因には、その原因により脱水が区別されています。水分が摂取できない、していない、もしくは口渇感の異常（脳疾患などの渇中枢障害によるもの）真性尿崩症、腎性尿崩症、腎不全の利尿期、高血糖等による腎臓からの喪失。もしくは発熱、発汗、熱射病、過呼吸等。等張性脱水における等張液の補液、溶質過多の栄養法による利尿等。 多量の下痢やおう吐、消化液の大量吸引、消化管瘻からの排出等。多量の発汗、熱傷や創傷からの浸出液排泄。副腎皮質不全（アジソン病）Na排泄を促す利尿剤を服用しつつ、減塩食を摂取していると、体内の細胞外液中Naが低下し、細胞外液量の減少をきたす 腸閉塞、超膜炎、重度熱傷による浮腫や水泡形成等 下痢やおう吐などから水とNaを喪失した状態で、水分のみ摂取した場合、Naが不足し、脱水状態に陥る。 水分とNaが同時に失われる脱水。 脱水で変化が現れる血液検査データの主な項目は以下の通りです。血液が濃縮されるため 脱水が増悪して腎機能が低下すると 水分の欠乏が電解質の欠乏より多いと、体液は高張性脱水になり、NaやClが残るため、混合性脱水時にNaを補給せず、水分のみを補給しているときなどは、NaやClが喪失されていくため、 脱水の症状は、脱水の種類によって異なります。口渇、唾液・涙の減少、濃縮尿、発熱、幻覚頭痛、食欲不振、悪心・嘔吐・倦怠感・けいれん・立ちくらみ、血圧低下、頻尿、体温低下等口渇、全身倦怠感、脱力感、尿量減少  脱水が重症化した場合、以下のような二次的問題が起こりうる。脱水による体重減少、血圧低下、倦怠感やめまい症状に伴うもの血液量低下により細胞が栄養・酸素不足になり、皮膚の弾力低下や乾燥等を起こすことで、褥瘡の発生や増悪が考えられる。脱水により喀痰する力が低下したり、利尿作用の低下から、呼吸器系・尿路系の感染リスクが高くなる。低Na性アシドーシス：慢性腎不全に伴うNaの減少に関連したHCO3、Clの低下から起こる。高Cl性アシドーシス：血漿NaとClの増加、HCO3の減少などによる。水分・電解質の喪失による多臓器障害によっておこる。細胞内脱水に伴い、精神障害が起こる。Na欠乏性脱水による痙攣や傾眠がみられる。脱水の増悪により多臓器障害、こん睡などが起こると最悪死に至ることもある。  バイタルサイン、意識レベルの変化口腔内の状態、口渇感、皮膚乾燥の程度、ツルゴールの変化水分のIN/OUTバランス脱水の随伴症状（ 脱水の原因事項の増減二次的問題の有無と程度脱水に対する治療の効果本人の主訴 水分補給Naの補給輸液管理水分・塩分喪失の防止皮膚・粘膜の保護褥瘡予防のケア（以下記事参照）精神面へのケア転倒転落・事故に対する安全対策日常生活動作の援護 可能であればIN/OUTの記録を指導随伴症状の有無と程度に対し報告するよう指導水分摂取の必要性について説明 脱水患者といえど急速な輸液は心臓や腎臓への負担が大きい。高齢者、衰弱している患者は輸液速度が速いと肺水腫や不整脈を起こすこともある。OUT量を観察しながら輸液管理をする必要がある。 Na欠乏性脱水の患者に水分摂取を促すと、血漿浸透圧が下がるため、水中毒を起こすことがある。検査データと照らし合わせて症状を観察していく必要がある。 脱水でも増悪すれば意識レベルの低下、SPO2の低下、血圧の低下などからショック状態に陥ることがある。寝たきりの患者や小児などの場合、補液を行っていても点滴が漏れていたり、抜けていたりすると充分な水分量が確保できず、想定外の脱水性ショックを起こすことがあるので、脱水患者のIN/OUT管理はしっかり注意して観察したい。この記事が気に入ったら最新記事をお届けします。©Copyright2020

在宅医療を応援する情報サイト ココメディカマガジン 脱水症の看護 経口からの水分補給の場合、できるだけ経口での摂取ができるよう、口当たりの良い食べ物や患者の嗜好などを考慮し、工夫して援助する。

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